肺部（bù）长有结节并不稀奇，可（kě）罕见的是，福州60多（duō）岁的王女士竟查出双肺同（tóng）时（shí）存在（zài）20多个结（jié）节。看到王女士（shì）的CT片子后，“身（shēn）经百战”的（de）医生都（dōu）大吃一惊，而且根据结节大（dà）小来判（pàn）断，其（qí）中十几（jǐ）个还（hái）与肺癌有相关性。

专家团队综合评（píng）估情况后一致认（rèn）为王女士大部分结（jié）节属（shǔ）于早期（qī），早日切除能争（zhēng）取更大的生存机会（huì），如任（rèn）其自由发展，那么一般情况下三年之内生存（cún）率将低（dī）于20%。

但这20多个肺结（jié）节就像是“地雷”一样分布（bù）在她的每个肺叶上，如果要全部解决，几乎要将肺叶（yè）全（quán）部切除，这会让（ràng）王女（nǚ）士今后的生活质量（liàng）大大降低。而一些（xiē）结节位置不好定位，也加（jiā）大了手术难度。到底（dǐ）是切（qiē）除肺叶“一刀两断”，还是“各（gè）个击破”成（chéng）了摆在专家团队面前的问题。经过再三思量，心胸（xiōng）外科专家团队（duì）针对结节（jiē）大小和（hé）部位（wèi），制定了（le）治疗方案（àn）。

第一阶段：着重处（chù）理大（dà）个的结节，同时处理周边较（jiào）易处理的结节。

第二（èr）阶段（duàn）：右（yòu）侧的结节（jiē）及左（zuǒ）侧（cè）较（jiào）小的结（jié）节根据情况利用射频消融（róng）术，扼杀在“摇篮”中。

在精心设计的术前方案下，手术团队将（jiāng）困扰王女（nǚ）士的“元凶”取出，足足取出了六个较（jiào）大的结节。术（shù）后5天（tiān），她就出院了，后期仍（réng）需定期随访。

王女（nǚ）士的结节为何如此之多？

经（jīng）过深入（rù）了解（jiě）发现，王女（nǚ）士常在家中烹制油炸食品，并（bìng）且爱（ài）人有抽烟习惯，而二（èr）手烟（yān）和油炸食品的烹制（zhì）方法，则可（kě）能是（shì）其罹患肺癌风险（xiǎn）增加（jiā）的主要原因。

主治医师（shī）表示，像王（wáng）女士这样（yàng）的病例并不多（duō）见，但（dàn）近年来有上升趋（qū）势。他提醒，发现肺结节不要慌，肺（fèi）癌良好的预后主要取（qǔ）决于早（zǎo）发现、早诊断、早（zǎo）治疗。

肺结节从无到（dào）有的原因是什（shí）么？

肺结节形成的（de）原因非常复杂，迄今发现（xiàn）已知的致病因素（sù）大（dà）概有以下（xià）6种：

1、肺部（bù）长期受吸烟、空气污染（rǎn）等影响所致的炭（tàn）末沉（chén）着

2、结核或其他炎症，或者胸（xiōng）部（bù）曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗（yí）征（zhēng）象

3、肺部良性（xìng）肿瘤

4、早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺（xiàn）癌

5、由其（qí）它部位恶（è）性肿瘤转移（yí）至肺（fèi）部（bù）形（xíng）成的肺部转（zhuǎn）移瘤

6、如痰（tán）栓、畸形、肺动静（jìng）脉瘘等

结节高发，哪种肺结节（jiē）需（xū）要重点关注？

肺结节分（fèn）为实性的肺结节，磨玻璃（lí）结节以及混合性的结节。肺（fèi）磨（mó）玻璃结节指的是肺内有局灶性（xìng）结节样密度增高影，影子的边界（jiè）清楚或不清。病变密度又不足以（yǐ）掩盖（gài）在其中走行（háng）的支气管血管（guǎn）束，这一（yī）典型的征象称为磨玻璃密度结节，就（jiù）像（xiàng）在肺部组织上蒙（méng）上（shàng）了一小片磨玻璃一样。

肺磨玻璃结节的病理有良性/恶性之分，主要为以（yǐ）下（xià）四种：

1、良性的（de）局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤（xiān）维（wéi）化等；

2、病理学上（shàng）较为良性的不（bú）典型腺瘤（liú）样增生；

3、原位腺（xiàn）癌（和其他癌症不同，它发展缓慢，长时间后可能会发展为早期浸润癌）

4、恶性的（de）浸润性腺（xiàn）癌。大（dà）部分首次发现的肺磨玻璃影需要随（suí）诊复查，找专科（kē）医（yī）生对（duì）此进（jìn）行评（píng）估非常重（chóng）要。

恶性程度较高的肺磨（mó）玻璃结节通常（cháng）具有以下特点，需特（tè）别注意：

1、磨玻璃结节随时间推移逐渐长大；

2、逐渐（jiàn）出现实性成分或实性（xìng）成（chéng）分逐渐增加；

3、直径＞10毫米；

4、呈分叶（yè）状或有毛刺（cì）。

根（gēn）据数据调查，直到目前为止，还没有公认的详细（xì）关于肺结（jié）节倍增（zēng）的时（shí）间标准，但是根据众多的临床经验，累积得（dé）出恶性肺结节倍增的时间大（dà）约是20天~400天左右，生长速度过快或者是生长速度过慢（màn）的肺结节（jiē），往往预示（shì）着是良（liáng）性的结节（jiē）。

肺结节≠肺癌，4类人群（qún）建议做肺癌影像（xiàng）学筛查（chá）

肺结节是（shì）一个影像学的概念，它是指在胸片（piàn）或CT扫描检查中发现的肺实质包绕的肺（fèi）内病灶（zào），直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高（gāo）的实（shí）性或亚实性（xìng）肺部阴影。

临（lín）床上，肺结节没有任何症状，早发现、早（zǎo）诊断、早处理是（shì）治疗肺结（jié）节的关键。医生建议，年龄≥40岁且具（jù）有以（yǐ）下任一（yī）危险因素（sù）的人群，建议（yì）做肺部薄层（céng）CT扫描，以（yǐ）便早期发现（xiàn）并诊断肺癌。

1、长期大量吸烟；

2、有环（huán）境或高危职业暴（bào）露史，如石棉（mián）、铍、铀、氡等接触史（shǐ）；

3、合并慢阻肺、弥（mí）漫性肺纤维化或既（jì）往有（yǒu）肺（fèi）结（jié）核病史；

4、既（jì）往罹患恶性肿瘤或有（yǒu）肺癌家族史。

体（tǐ）检发现肺部（bù）小结节，不要过分担心，它不一定是癌（ái）。

肺结节指的是病灶的（de）大小和形态，而不是这个病灶的性（xìng）质（zhì），定期（qī）复（fù）查是针对肺结节（jiē）处理的一大法宝，通过复查（chá）对比发（fā）现（xiàn）结节的变化情况，从而更准确的（de）对结节的良恶性做出（chū）评估。

 新（xīn）闻信息来源（yuán）

福州晚报