随着环（huán）境污（wū）染（rǎn）的加剧和人口老（lǎo）龄化等社会问题，肺纤维化（huà）患（huàn）者数量不断攀升，越来越多的患者尤（yóu）其（qí）是老年患者面对自己病情（qíng）和日渐（jiàn）降低的（de）生活质量充满了担忧和疑惑（huò），今天，我们就来聊聊（liáo）如何科学（xué）看待肺纤维化。

1、正确（què）了解什么是（shì）肺纤维（wéi）化？

肺纤维（wéi）化是以成纤维细胞增殖（zhí）及大量细（xì）胞外基质（zhì）聚集并伴炎症（zhèng）损（sǔn）伤（shāng）、组织结构（gòu）破坏为特征的（de）一（yī）大类肺（fèi）疾病的病理改变，也就（jiù）是正常的肺（fèi）泡组织被损坏后经过异（yì）常修复导致结构异（yì）常（疤痕（hén）形成）。通（tōng）俗地讲，这些病理改（gǎi）变会一步步侵蚀正常的肺泡组（zǔ）织，让（ràng）肺变硬，失去弹性，肺泡之间正常的通气换气功能受损，导（dǎo）致（zhì）呼吸困（kùn）难。

肺纤（xiān）维化的生存率仅次于肺癌，生存期很短。病（bìng）情严重的肺纤维化患者（zhě），生存期3到（dào）5年左右，合并感染或（huò）病（bìng）情反（fǎn）复者甚至（zhì）会更短，急（jí）性的可以一（yī）个月内死（sǐ）亡。

2、肺纤维化发病原因有哪些（xiē）？

肺纤（xiān）维化分为特发（fā）性（xìng）肺间（jiān）质纤维化和继发性肺间质纤维（wéi）化（huà），发病原因尚不明确，一般认为可能与以下因素有关（guān）。

01 职业（yè）和环境相关因（yīn）素

石棉（mián）、矿物（wù）粉尘、放（fàng）射损伤（shāng）、有害气体吸（xī）入等，另外接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性（xìng）肺泡炎（yán），都有可能导致肺（fèi）纤维（wéi）化，长（zhǎng）期吸烟更是导致（zhì）肺纤维化（huà）的（de）一大元凶。

02 药物因（yīn）素

一些药（yào）物使用不当引起的肺（fèi）纤维化疾病，甲氨（ān）蝶呤、胺碘酮、博来霉（méi）素（sù）、百消（xiāo）安、化疗药（yào）、细胞毒性药，若（ruò）纤（xiān）维（wéi）化与此（cǐ）相关，需尽早停药。

03 放（fàng）射相关性

放射治疗4-6周后，有可能出现纤维化，若ct病变部位与放射部位相符，则需进行激素治疗和观察。

04 免疫（yì）系（xì）统疾病

自身免疫（yì）性（xìng）疾病可能累及肺（fèi）部，出现关（guān）节炎、关节痛（tòng）、皮疹，则需要查血沉、c反应蛋（dàn）白、在ct可观察毛玻璃纹理等。

05 不（bú）明原因

不明（míng）原因的间质性（xìng）肺炎即特发性（xìng）间质性肺（fèi）炎（IIPs）在组织病理学和（hé）临床分类上（shàng）包括7个（gè）亚（yà）型(见下表)。其中特（tè）发肺纤维化（huà）（IPF）最（zuì）常（cháng）见，约占（zhàn）60％以上，其病理表现为普通型（xíng）间质性肺炎（UIP），死亡率高于大多数肿瘤，被称为（wéi）一（yī）种（zhǒng）“类肿瘤疾病”。UIP和IIPs其他几个主（zhǔ）要亚型的病理（lǐ）特征（zhēng）如下表所示。 

注意，有（yǒu）老慢支（zhī）、哮喘、慢阻（zǔ）肺（fèi）、支气管炎这些疾（jí）病（bìng）超（chāo）过十年的（de）人群更要（yào）警惕是否发生肺（fèi）间质改变，特（tè）别（bié）是吸烟（yān）人群。另外（wài）胃食（shí）管反流，反流物（wù）进入气管，也有（yǒu）可能引起肺纤维化。

3、如何进（jìn）行简单的肺纤维化自（zì）查（chá）？

肺纤（xiān）维化的知晓（xiǎo）率比较低，很多患（huàn）者对该病的（de）认知程度不够，它的早期（qī）症（zhèng）状也（yě）不是很明显，很容易被误诊为其他疾病，如果您有以下（xià）症（zhèng）状（zhuàng）一（yī）定要提高（gāo）警惕，及时去医（yī）院检查确诊（zhěn）。

01 咽痒、咳（ké）嗽 

02 多为干咳，吸烟（yān）者（zhě）或合并上呼吸（xī）道感染时咳痰（tán）量明显增多

03 咽部有异物感

04 自觉（jiào）呼吸不畅（chàng）

05 自身免疫力低，容易反复感冒（mào）

当出现呼吸（xī）困难，活动后喘憋气促；呈现鹰爪指（又称（chēng）杵状（zhuàng）指（zhǐ））；体重莫名减轻（qīng）的时候（hòu），暗示（shì）肺纤（xiān）维化可能变（biàn）严重了，一定要及（jí）早就（jiù）医。

4、通过哪些医学（xué）检查可（kě）以确切发现（xiàn）肺纤维（wéi）化？

有（yǒu）些患（huàn）者的（de）肺纤（xiān）维化（huà）没有明显症状，但常在体检胸部CT时（shí）被发现，此外，通过肺部听诊、实验室检（jiǎn）查（血常规、尿常（cháng）规、便常（cháng）规（guī）、血气分析及（jí）生化检查。）、影像学（xué）检查、肺功（gōng）能检查、支气（qì）管镜检查（chá）、外科肺活（huó）检等手段能（néng）够帮（bāng）我（wǒ）们更好（hǎo）的确（què）认病情。

5、肺纤维化患者的日（rì）常调养都要做什么呢？

01 对于动（dòng）脉血气检测（cè）提示（shì）有缺（quē）氧的患者（zhě），可（kě）以在家里购置制氧（yǎng）机或者氧气钢瓶，建议（yì）长期家庭氧疗。

02避免参加重体力（lì）劳动和剧烈（liè）运动，劳动和锻炼需力所（suǒ）能及、适（shì）可而止、不累为度。我们平时可以（yǐ）通（tōng）过呼（hū）吸训（xùn）练（liàn）器锻炼肺功能，延（yán）缓肺容积减小的（de）速（sù）度。

03避免前往人（rén）员拥（yōng）挤空气不流通的场（chǎng）所，以免交（jiāo）叉感染，保持居住环境洁净。

04对于需要口（kǒu）服糖皮质激素治（zhì）疗的肺纤维（wéi）化患者，服药期间绝对不（bú）可以自（zì）行随（suí）意减量，一定要在医（yī）生密切（qiē）随访情况下按（àn）医嘱维持原剂量或（huò）者减量，否则有诱发肺间质纤维化急（jí）性加重（chóng）的风险。同时（shí），服（fú）用激素同时需注意（yì）补钙、预防性护胃治疗。

05注意均（jun1）衡膳食，多进食富含（hán）蛋白质、维（wéi）生素的食物，比如瘦肉、鱼、虾、鸡胸（xiōng）肉、蔬菜、水果、豆制品等等。避（bì）免进（jìn）食辛辣刺（cì）激、过（guò）甜过咸（xián）的食物。
06对（duì）于（yú）部分（fèn）职业粉尘（chén）、过敏相关的肺（fèi）纤维（wéi）化患者，需脱离粉尘环境和过敏原。

07对于（yú）免疫（yì）功能较差的患者，平时可以用一些增（zēng）加免（miǎn）疫力的药物来提高免疫力（lì）。