药（yào）到病除（chú）是很多（duō）人（rén）对疾病治疗效果（guǒ）的（de）期待，但事实往往不尽如（rú）人意。很多慢阻（zǔ）肺患者一开始会存在侥幸心理，吃了药（yào）症状（zhuàng）一有缓（huǎn）解，就停药，症状一严（yán）重，就用药。其（qí）实，这种做法是不正确（què）的，慢阻肺治疗是需要长期用药。

进展性（xìng）发（fā）展的不可（kě）逆（nì）的气流受限是慢阻（zǔ）肺病理（lǐ）生理特征（zhēng），气流受限主（zhǔ）要是（shì）患者气道内的慢性炎症反复发（fā）作，从而（ér）引起小气道管（guǎn）壁增厚、纤维化改变（biàn），气道阻力增（zēng）加（jiā），进而引发胸闷、气喘、呼吸困难等（děng）临床症（zhèng）状的发生。

慢（màn）阻肺稳定期（qī）使用药物治（zhì）疗能起到扩张气道，降低气道阻力，缓解呼吸气（qì）流受（shòu）限的症状，减缓慢阻肺的（de）恶（è）化趋势，减少（shǎo）急性（xìng）加（jiā）重的频率和严重程度等（děng）效果。

慢阻肺并不能（néng）根（gēn）治，稳定期（qī）慢阻肺症状（zhuàng）有所缓解，只能说明阶（jiē）段性的治（zhì）疗是有效的（de），并（bìng）不能代表疾病已（yǐ）经治愈。

同时（shí），用药治疗具有（yǒu）时效性，如慢阻肺患者使用短效支气管扩张剂后，效果可持（chí）续4-8小时，使（shǐ）用长效（xiào）支气管（guǎn）扩张剂后，效果（guǒ）可持续12-48小时。因此若贸然停药的话，会使得气道回到原来阻塞（sāi）的状态，气道阻力增加，呼出气体就会（huì）受到影响，长此（cǐ）以往，肺功能也会随之下降（jiàng），即使再次经过（guò）治疗（liáo），也无法恢复到原来的水平。

有（yǒu）些患（huàn）者（zhě）出于节俭的习惯，觉得天天用药，花销太（tài）大。事实（shí）上，慢阻（zǔ）肺每次加重住院的经济花费，是稳定（dìng）期用药每年的费用的3-6倍不等，可千（qiān）万别因小失大（dà）。

值得注意的是，慢阻肺符合国家规定的慢性病范畴内，通过门诊特定病种的申请和报销，可有效减（jiǎn）轻（qīng）疾病的负担。各省市具体（tǐ）报销比（bǐ）例和金（jīn）额各不（bú）相同，详细可咨（zī）询当地医保局。

慢阻肺治疗药物有口（kǒu）服药和吸入（rù）药之分。吸入用药是（shì）慢（màn）阻肺治疗的（de）首选药物，这（zhè）是由于（yú）吸入（rù）药物是（shì）直接作用于呼吸道，局部（bù）药物浓（nóng）度高，全身不（bú）良反应少。因此慢（màn）阻肺（fèi）用药（yào）治疗多（duō）首选吸入治疗。

支气（qì）管扩张（zhāng）剂是治疗（liáo）慢阻肺（fèi）的核心药物，根据药物（wù）起效的快慢以及（jí）持续时间的长短，可分为长（zhǎng）效（xiào）支气管扩（kuò）张剂和短（duǎn）效支（zhī）气管扩张剂。主（zhǔ）要用于松弛支气管的平滑肌（jī），使得气道“打（dǎ）开”，从而缓解（jiě）气流受限（xiàn），改善患者气（qì）短的症状。糖皮（pí）质激素则起到（dào）缓解气道炎症，降低急性（xìng）加重风险的疗效。

糖皮（pí）质激素/支气管扩张剂复合制剂、支气管扩张剂（jì）复合制剂是指联（lián）合使用不同种类的（de）药（yào）物进行治疗，一般是在（zài）单药治疗无（wú）法有效患者症状（zhuàng）而进行的升（shēng）级选（xuǎn）择。目（mù）前常见的药物联合治疗方式有双联疗法（fǎ）、三联疗法（fǎ）。

有的慢阻肺（fèi）患者（zhě）觉（jiào）得自（zì）己吃的药没效果，听病友说（shuō）哪个药物好，就想（xiǎng）着自己去买相应（yīng）的药（yào）来用。

可千万别这样！慢阻肺患者气（qì）流（liú）受（shòu）限程（chéng）度不一，身（shēn）体状况也不同，医生开具药物是依据患者（zhě）病情及身体状况开具的个性化药物，贸然更换药物可能会引起身体不（bú）适，因（yīn）此（cǐ）建议遵循医嘱进（jìn）行用药。

此（cǐ）外，慢阻肺（fèi）患者使用的药（yào）物（wù）也（yě）并（bìng）非一成不（bú）变，出现这些情况可以寻找医生进行用（yòng）药调整。

（1）症状不能（néng）改善

随着慢阻（zǔ）肺（fèi）病情的加重，原来药物疗效可能没有那么（me）好，用（yòng）完药后（hòu）症状没有太大（dà）改善，这就需要考虑升级药物或改变治疗方案。

（2）出现副作用

若患者出现一（yī）些药（yào）物副作用，如失眠、头痛、恶（è）心等不适，应当及时告（gào）知（zhī）医生，以便调整用药方案。

定期复诊做评估很重要（yào），一般建（jiàn）议慢阻肺患者三个月或（huò）者（zhě）半年（nián）就需（xū）要到医院复诊评估（gū），医生会（huì）根据患者疾病进展及身体状况来调整用药方（fāng）案，切勿自行停药或调整用药。

仅靠选（xuǎn）对药就想控制慢阻肺症状，是（shì）远（yuǎn）远不够的（de）。掌握相（xiàng）应吸入（rù）装置的正确操（cāo）作（zuò）和（hé）规律用药（yào）也（yě）很重要。不同药（yào）物有不同的吸入装置（zhì），用药前需认（rèn）真阅读说明书，仔（zǎi）细按照步骤进行用（yòng）药（yào），最（zuì）好能在用药前后请医（yī）师帮助（zhù）评估指导，确保能（néng）正确地使用药（yào）物（wù）。

除正确（què）操（cāo）作及规律用药外，这（zhè）些方（fāng）法（fǎ）也能提高吸入用药（yào）的（de）效果。

（1）气道廓（kuò）清

吸（xī）入药物只作用于呼（hū）吸道，吸入后（hòu）直接作用于气（qì）道，使气道扩张。若是（shì）支气管内的痰液过多，部（bù）分（fèn）药物将无法到达远端的肺泡小支气管，而是粘在了痰上（shàng）面，这样（yàng）随痰排出的（de）药物就不发（fā）挥作（zuò）用了。

因此（cǐ），对于痰多的慢阻肺患者，在进行吸入治疗前可（kě）以先进行气（qì）道廓清训练，通过将气（qì）道里（lǐ）的痰液排（pái）出，有利于药（yào）物进入（rù）效应部位，达到更好（hǎo）的治疗效果。

（2）呼吸肌训练

吸入药物的疗效也受患者吸入能力的影响，吸入能力能力不足，会导致进（jìn）入下呼吸（xī）道（dào）的药物比例不足，进而影响药（yào）物治疗的效果。呼吸肌（jī）训练可（kě）以通过提高通气容积、增加（jiā）吸气量，进而提高吸入疗法的（de）效（xiào）果（guǒ）。

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参考（kǎo）文（wén）献（xiàn）：

[1] 中国医学装备协会（huì）呼吸病学专（zhuān）委会吸入治疗与呼吸康复学组. 稳定期慢性气道（dào）疾病吸入（rù）装置规（guī）范（fàn）应用中国专家（jiā）共识（shí）（2023版）[J]. 中华结（jié）核（hé）和呼吸杂志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.

[2] 中华医学（xué）会,中华医学会临床药学分（fèn）会（huì）,中华医学会杂志社,等. 慢性阻塞性肺疾病基（jī）层合理用（yòng）药指南[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(08)：676-688.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200520-00598

[3] 中华医学（xué）会呼吸病（bìng）学分会慢性（xìng）阻塞性肺疾病学（xué）组, 中国医师协会呼（hū）吸医师分会慢（màn）性阻塞性肺疾病工作（zuò）委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊（zhěn）治指南（2021年（nián）修订版） [J] . 中华（huá）结核和呼吸（xī）杂志, 2021, 44(3): 170-205. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210109-00031

[4] 中国（guó）老（lǎo）年医（yī）学（xué）会（huì）呼吸病学分会（huì）, 中国康复（fù）医（yī）疗机构联盟呼吸康复专业委员会. 吸入疗法（fǎ）在呼（hū）吸康（kāng）复中应用的中国专家共识（shí） [J] . 中华结核和呼吸（xī）杂志, 2022, 45(8) : 753-761. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20220119-00060.