上（shàng）次和大家谈到了目前（qián）呼吸训练器的技术原理有目标流阻（zǔ）负荷、机械阈（yù）值负荷、锥（zhuī）形流阻负（fù）荷（渐（jiàn）减式流（liú）阻（zǔ）负荷），同时（shí）也介（jiè）绍了这几种呼（hū）吸（xī）训练器之间的区别，但不少伙伴还有（yǒu）些不理解的地方，为此小编（biān）来解答（dá）大家的（de）疑（yí）惑啦~

我们（men）的（de）呼吸运动过（guò）程是（shì）需（xū）要克服压力的（de）变化。呼吸过程中（zhōng），肌肉的收缩（suō）和放松会改变胸腔的容积。吸气时，肋（lèi）外间（jiān）肌帮助肋骨向上和向（xiàng）外拉，横膈膜往下（xià）拉，胸廓（kuò）空（kōng）间增大，肺部（bù）舒张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低于大气压，空气就顺此压差而进入肺。呼气时，内部肋（lèi）间（jiān）肌（jī）肉倾向（xiàng）将肋骨下拉动，横膈膜往上拉，胸廓（kuò）缩小，肺也随之（zhī）缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高并高于大气压（yā），肺内（nèi）气便顺此压差流出（chū）肺（fèi）。

呼吸系统的（de）压力-容量关系指的（de）是随着吸气时肺容量的逐渐（jiàn）增加，吸气流速和压（yā）力逐（zhú）渐减小（xiǎo）。使用呼（hū）吸训练（liàn）器进行吸气（qì）训练时，需（xū）要先将气呼尽（jìn）（至功能残气量），随后在30%-70%的最大吸气压力（lì）下进行用力、快速吸气的负（fù）荷训练，过程中肺（fèi）容积逐渐增大（至肺（fèi）总量），吸（xī）气流速和压力逐渐减小（xiǎo）。

使用阈值（zhí）负荷呼（hū）吸训练器进行（háng）吸气训（xùn）练，整个（gè）吸气过程都（dōu）是恒定负荷（hé），在吸气开始时（shí）阀门（mén）关闭，需用力吸气直至产生足够的压力打开阀门使气流进入，且吸（xī）气（qì）压力需要（yào）始终保持大于阈值负荷，才能继（jì）续训练。这种恒定的负荷（hé）不适应（yīng）呼吸系统的压力-容量（liàng）关系，会限制进行全肺（fèi）活量吸气的能（néng）力。而渐减式流阻负（fù）荷，在克服阈值负荷（hé）从（cóng）而打（dǎ）开（kāi）阀门后，阻抗就变为动态的，并随着吸（xī）气（qì）/呼气压力的逐（zhú）渐降（jiàng）低而渐减。与压力（lì）阈值负荷相比，这允许在（zài）更大的（de）肺容量范围（wéi）内以几乎恒（héng）定的（de）中间（jiān）流速进行吸气。

一项国外研（yán）究（jiū）对比（bǐ）了两种吸气肌训（xùn）练方法对慢阻（zǔ）肺治疗（liáo）的影响。结果显（xiǎn）示（shì），与机械阈值（zhí）负荷相比，在阻（zǔ）力相当的（de）情况下，使用渐减式流阻负（fù）荷的患者在（zài）训练期间（jiān）获（huò）得更高的吸气容量，且可以耐受的训练（liàn）强度更高。^[1]

2.为什（shí）么说渐（jiàn）减式（shì）流阻负（fù）荷较阈值负荷更能影响（xiǎng）呼吸肌在（zài）收缩过程中能刺（cì）激的（de）长度？

很多人都知道肌肉是通过收缩来产生力量的。而肌肉的力（lì）量受肌肉长度的影响，在（zài）最佳的长度范围内，肌肉能够产生最大的力量。与骨（gǔ）骼肌一样，呼（hū）吸肌也遵循长度-张（zhāng）力关系，若在肌肉收缩前施加于肌肉一定负荷，使肌肉（ròu）收（shōu）缩前就（jiù）处于某种被（bèi）拉长状态，即改变肌肉初（chū）长度。适当增大肌肉收（shōu）缩的（de）初（chū）长度时，肌肉收缩时产（chǎn）生的张力也在增加，但当初长（zhǎng）度增大超（chāo）过某一长度时，张（zhāng）力（lì）反而减小。

负荷是肌肉产生张力的基本力学条件，随着负荷的增大，肌肉收缩产生的张力也增（zēng）大（dà）。力量训练按肌（jī）肉（ròu）收缩（suō）的形式，可分为等（děng）长（zhǎng）训练，等（děng）张训（xùn）练和等动（dòng）训练。

我们（men）在（zài）吸气时，横膈向（xiàng）下做向心收缩（长（zhǎng）度变短（duǎn）），而腹横肌向外进行离心收缩；吐（tǔ）气时，横膈向（xiàng）上进行离心收缩(长度（dù）变（biàn）长)，而腹横肌向内进行向心收缩。

使（shǐ）用阈值负荷（hé）训练时，在产生吸气气流之前，需（xū）要克服所设（shè）置的阻力，负荷增大，肌（jī）肉收缩产（chǎn）生的（de）张（zhāng）力也增大，克服阈值负荷后，以（yǐ）恒定负荷进行吸气，这时肌肉产生的张（zhāng）力大于所（suǒ）承受的负荷，肌（jī）肉（ròu）收缩时张力不变而长度缩（suō）短，进而限制肌肉（ròu）进一（yī）步缩短的能（néng）力，导致吸（xī）气肌只会在其完整收缩（suō）范围的一小（xiǎo）段（duàn）时（shí）间内获得最佳阻力。

乐鱼和赛客小鲲呼（hū）吸训练器就采用了渐（jiàn）减式（shì）流阻负（fù）荷式训练，前（qián）两口气呼吸肌力量（liàng）动态加载（zǎi）负载阻抗，即没有阻力，便于计算使用者的训练阻抗。从第（dì） 3 口气开始阻力增加（jiā），到第 5 口气达到所设的预设值。训练过（guò）程，阻抗随着呼吸肌（jī）力（lì）量变化（huà）而渐减，阻抗伴随着整（zhěng）口（kǒu）气，吸气容积才会更大，膈肌才（cái）能（néng）做更（gèng）多的功，达到最佳训练效果。

参考（kǎo）文献：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.