导言（yán）：2020年3月（yuè），一部名叫《矿民（mín）、马（mǎ）夫、尘肺病》的（de）现实纪录片登上了豆（dòu）瓣热门电影榜单，并盘踞口碑（bēi）榜榜（bǎng）首（shǒu）两周之久，这部正片仅82分钟的（de）片子花费（fèi）了导演蒋（jiǎng）能杰十（shí）年时间。本片（piàn）记录了湖南湘西南某村庄以矿业为生的（de）村民（mín）们煎（jiān）熬且钝痛的现实生活，他们（men）中绝大多数人因长年的矿（kuàng）下工作罹患尘肺病，正值（zhí）壮年却早早（zǎo）地失去劳动力，在肺部逐（zhú）渐纤维化后，连呼吸都变得奢侈......

当前，我（wǒ）国至少有1200万家企业（yè）生产存在职业病危害，跨越30多个行业。直接接（jiē）触各类职业（yè）病危害的（de）劳动者不（bú）下两亿名，其中，尘肺病已成为我国最常见也最为严重（chóng）的头号职业病。

据全国卫生健（jiàn）康（kāng）委相关（guān）调（diào）查报告显示，截至2018年，我国（guó）累计报告职（zhí）业病约97.5万例，职业性尘肺病数量达到87.3万例，占比近90%。

有（yǒu）公（gōng）益（yì）组织走（zǒu）访调研（yán）发（fā）现，由于（yú）相关企（qǐ）业（yè）用工制（zhì）度不规范、职（zhí）业健康检查普及率（lǜ）低（dī）等（děng）原因，我国尘肺病患（huàn）者的实际数量（liàng）是官（guān）方数（shù）据的数十倍（bèi），保守估（gū）计至（zhì）少600万（wàn）例。

什么是尘肺病？

尘肺病，别名“肺尘埃沉着病”，指长（zhǎng）期吸（xī）入生产性（xìng）粉尘致肺泡沉积灰尘，引（yǐn）起肺组（zǔ）织弥漫性（xìng）纤维化为主的全（quán）身（shēn）性疾病。典型症（zhèng）状为胸（xiōng）痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难，部分患者有咯（gē）血症状（zhuàng），重症患者易引发呼吸衰（shuāi）竭。

中国工程院院士王辰认为，尘（chén）肺（fèi）病（bìng）作为（wéi）危（wēi）害（hài）极大的健（jiàn）康问题，在临床上最难受的症状是和濒（bīn）死感（gǎn）联系（xì）在（zài）一起（qǐ）的（de）憋气（qì）。当前这个群体的发（fā）病（bìng）期（qī）大（dà）体（tǐ）上在中青年时期（qī），他们在（zài）人生最精彩的时候（hòu）经历最痛苦的过程，社会（huì）各界应给予关怀和重（chóng）视。

确诊尘肺（fèi）病（bìng）怎么办？

患上（shàng）尘肺病后，除了常见的药物治疗和手术治疗手段，临床上建议以预防各种并发症为主，早期（qī）尘肺患者若（ruò）能足够（gòu）重视、加强康复举措（cuò），是完全（quán）可以延缓尘肺进展，长期生存下来的。

肺康复（fù）又称呼吸康复（fù），是以患（huàn）者的健（jiàn）康状态的综合（hé）评（píng）估为基础，以提高患者呼（hū）吸功（gōng）能为目（mù）的（de），通过各种非药物（wù）的手段，包括运动、心理教育、疾病预防常识教育，去除病（bìng）因或者疾病加重因素等，所确定的个体化的综合管理措施。

对（duì）于存在症（zhèng）状、日常生活能（néng）力下降、有慢性（xìng）呼吸（xī）系统疾病的患者，采取的跨学科的综合干预措（cuò）施（shī）。其主（zhǔ）要目（mù）标是（shì）为了缓解（jiě）和控制（zhì）呼吸（xī）系统疾病的急性症状以及并发症，通过呼吸训（xùn）练消除疾病遗留的功能（néng）障碍和心理影（yǐng）响（xiǎng），开展积极的呼吸和运动训练（liàn），发掘患者的（de）呼吸功能的潜（qián）力。

广东省东（dōng）莞市慢性病防治院职业（yè）病科曾做过相关（guān）的（de）临床研究（jiū），选择稳（wěn）定期尘肺患者22例（lì），由经过专门培训的高级责任护（hù）士或护（hù）理组长（zhǎng）指导其进行（háng）呼吸训练并（bìng）长期坚（jiān）持。训（xùn）练内容为腹式（shì）缩唇呼（hū）吸及呼吸（xī）体操，每天2次（cì），每次20~30min。对其训练（liàn）前、训练后3、6、9、12个（gè）月的肺功能及呼吸困难（nán）等（děng）级（jí）情况进行评（píng）定。

经研究显示，通过督导呼吸训（xùn）练能有效地提高患者（zhě）自身的抵抗能（néng）力，增强耐受力，并明显改善了肺功能；呼吸（xī）训练（liàn）可以减少（shǎo）呼吸频（pín）率，延长呼（hū）气和吸气的时间，增发膈肌的运动幅度（dù），从而增加（jiā）了（le）咳嗽力（lì）度，同时使肺流（liú）量和最大通气（qì）量加大，二氧（yǎng）化碳排（pái）除增加，残气量减少,有效改善了尘肺患者的呼吸（xī）功能和全身的健康状（zhuàng）况，提高患者的生活质量和生存时间。

建（jiàn）议采取的康复（fù）措施：

1. 患（huàn）者教育

针对患（huàn）者及其家庭（tíng）的教育课程，营养支持治疗，包括饮食习（xí）惯的调整，体重管理；帮助（zhù）戒烟，避免刺（cì）激性有（yǒu）害气体的吸入；增强体质；预（yù）防感染（rǎn）（如预（yù）防感冒、应用（yòng）免疫治疗、进（jìn）行预防疫苗注射等）

2. 药物治疗

支（zhī）气管（guǎn）舒张剂、粘（zhān）液溶解剂、抗生素（sù）、雾（wù）化及吸入（rù）药物、精神或镇静（jìng）药物（wù）、其它合并（bìng）症的药物治疗等，教会患者如何（hé）使（shǐ）用及（jí）使用方法，养成规（guī）律用药。

3. 呼吸（xī）治（zhì）疗

雾（wù）化吸入疗（liáo）法、氧气疗法、有创（chuàng）和无创性机械（xiè）通气、气道湿化；居家氧疗、雾化及无创指征及管理（护理团（tuán）队或 RT 参与）

4. 物理治疗

体位（wèi）引流、有（yǒu）效咳嗽训练和咳痰、主（zhǔ）动循环呼吸技术、气道廓清术或 PEP 正压震荡治疗（liáo）系统（tǒng）等辅助排痰；膈肌起（qǐ）搏/电刺激（jī）呼吸；各种呼吸（xī）训练（liàn）器训练呼吸（xī）肌肌（jī）力；上、下肢肌力训练。（护理（lǐ）团队或（huò） PT 或 RT 参与）

5. 呼吸训练    

在医（yī）护（hù）人（rén）员的指导下做（zuò）腹式（shì）呼吸、缩（suō）唇呼吸、呼吸（xī）操等，或使（shǐ）用专业的呼吸训练（liàn）器进（jìn）行更科（kē）学（xué）有效（xiào）的锻炼，有（yǒu）计划（huá）地开展循序渐进的负（fù）荷式（shì）阻抗练习，可以更高（gāo）效地提升呼吸肌强度与耐受（shòu）度，逐步增强膈肌肌力（lì），改（gǎi）善患者呼（hū）吸功能及生活质量（liàng）。

乐鱼和赛客呼吸训（xùn）练器不（bú）仅能为患者提供（gòng）量身（shēn）定做的呼吸训练方案和（hé）科学高（gāo）效的（de）训练（liàn）体验；还具备的（de）前（qián）沿呼吸监测技术（shù），能准确地得到患者的各项呼（hū）吸（xī）指征，每（měi）一（yī）次的训练和监测结果都会（huì）从小程序传送（sòng）至（zhì）主治医生的云端后（hòu）台，方（fāng）便医生对患者进行阶段性地效果评估及监督，包括及时（shí）调（diào）整呼（hū）吸训练（liàn）处方等。

6. 营（yíng）养治疗（liáo）：合理（lǐ）摄（shè）入足（zú）量优质（zhì）的（de）蛋（dàn）白质食物（wù），如：牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等，每日蛋白质（zhì）摄入量（liàng）占总能量的20%~25%；主（zhǔ）食仍旧以（yǐ）碳（tàn）水化（huà）合物为（wéi）主，可适当配以（yǐ）粗粮，补（bǔ）充（chōng）足（zú）够的膳食（shí）纤维，防止便秘，一般碳（tàn）水（shuǐ）化合物摄入量（liàng）占总能量（liàng）的55%~65%；脂肪供给量需减少，过多脂（zhī）肪（fáng）会促进肺纤维化，加（jiā）重病情（qíng），每日供给量不超（chāo）过60g为宜（yí）；多（duō）食（shí）新鲜果蔬，补充足量维生素等（děng）。

7. 心理康复（fù）：尘肺患者大多对对病情和人生陷入忧虑、恐惧，甚（shèn）至绝望的情绪中（zhōng），作为患（huàn）者家属和医护人员，对（duì）于这（zhè）样的患者，需要帮助他们树（shù）立对（duì）抗疾（jí）病的信心（xīn）和安全感（gǎn），做到耐心陪伴、热心陪护，尽量保证（zhèng）他（tā）们心（xīn）情愉悦。

8. 中医（yī）药治疗：中医科医师（shī）负（fù）责，包括：中（zhōng）医药（yào）、针灸、推拿、穴位敷贴等。

日常护理需注意什么？

遵医嘱，禁止在（zài）粉尘环（huán）境下作业，接受疗养并休（xiū）息，保持（chí）生活环境干净卫生；冬春季节为（wéi）敏感期，应注意预防呼（hū）吸道感染（rǎn）及感冒等并发症；补充机体消耗（hào），增强免疫（yì）功能（néng），忌烟酒辛辣（là）物。