11月11日，GOLD正（zhèng）式发布了其2025年版的（de）文件，作（zuò）为慢阻肺（fèi）领域（yù）的重要指南之一，GOLD2025的更新为基层医（yī）生提供了关于慢阻肺病（bìng）的诊断、评（píng）估和治疗的新视角和工具（jù），有助于改善患者的管理和（hé）生活质量。

基层卫生医（yī）疗机构在筛查慢（màn）阻肺病方面扮演着重要角色，肺功能检查是（shì）诊断慢阻肺病的金标准，GOLD 2025中新增了（le）吸入支气管舒张剂前/后的（de）肺功能检查流程（chéng）图，为（wéi）临床实践提供了更明确、更（gèng）直观的指导。

肺功能检查流程流（liú）程图

吸入（rù）支气管舒张剂前FEV1/FVC<0.7而吸入支气（qì）管（guǎn）舒张剂（jì）后FEV1/FVC≥0.7的个（gè）体未来进展为慢阻肺病的（de）风险很（hěn）大，尤其对于吸入（rù）支气管舒张剂后FEV1/FVC在0.6-0.8的患者，未来可（kě）能发（fā）生持续的（de）吸入支气（qì）管舒张（zhāng）剂后FEV1/FVC<0.7。当患者存在上述（shù）情况（kuàng）或有（yǒu）慢阻（zǔ）肺病危险因素（sù）的（de）时（shí）候（hòu）应密切随访并（bìng）进行重复评估（gū）。

在基层医（yī）疗（liáo）中，许多患有慢阻肺病的患者常伴随有心血管疾病，如慢（màn）阻肺（fèi）病（bìng）合并高血压，慢阻肺（fèi）病合（hé）并冠心病（bìng），但这些疾病常被忽（hū）视（shì），尤其是轻（qīng）中度气流阻塞患者（zhě）。因此对于基层医生来（lái）说，理解和应对这一共病现象是非常（cháng）重要的。

GOLD2025 在初始评估中增加了对慢阻肺病心血管风（fēng）险的评（píng）估，包括稳定期与急性加重期的评估等。

在稳定（dìng）期（qī）部分，GOLD 2025提及需要调查（chá）任何（hé）慢阻肺病（bìng）患者（zhě）是否存（cún）在主要（yào）的（de）心血管疾病，如（rú）动（dòng）脉高血压、冠状动脉（mò）疾病、心（xīn）衰（shuāi）、心律失常，若存在，则需要（yào）根（gēn）据现有指南进行治疗。并强调在普通人群中使（shǐ）用现有的心血管风险（xiǎn）评分可能会低估慢阻（zǔ）肺病（bìng）患者的心血管疾病风险。另外，肺功能（néng）指标（如（rú）FEV1）的纳入可能会（huì）增加标准心血管风险评（píng）分的预测（cè）价（jià）值（zhí），这些都（dōu）值得进一步研究。

在急性加重部分，GOLD 2025主要（yào）介绍（shào）了在慢（màn）阻肺（fèi）病急（jí）性加重发作期间（jiān），心肌梗（gěng）死、心律失常和（hé）卒中等急性心血（xuè）管事（shì）件的风险（xiǎn）进一步增（zēng）加，特别是在那些需要住院治疗的严重慢阻肺（fèi）病急性加重患者中。重要的（de）是（shì），这种风（fēng）险在出院后的最初（chū）几周仍然很高，甚至（zhì）在一（yī）年后仍然显著增加。

虽（suī）然CT检查并不是专门针对慢（màn）阻肺病（bìng）的检测手段（duàn），但它在（zài）诊断和评（píng）估多种肺部疾病，包括但不限于慢（màn）阻（zǔ）肺病、肺癌（ái）、肺栓塞等（děng）方面具有重要作用。

GOLD 2025更（gèng）新了胸部CT的内容，包括肺（fèi）气肿、肺结节、气道病变和与慢（màn）阻肺病相关的合并症。并指出越来越多慢阻（zǔ）肺病患者接受CT检（jiǎn）查，以获取关于慢阻肺病共病的额外信息，包括（kuò）冠状动（dòng）脉（mò）钙、钙（gài）化、肺动脉增宽、骨密度、肌（jī）肉（ròu）量、肺间质异常、食管裂孔疝和肝脂肪变性。

对于慢阻肺病患者，若（ruò）存（cún）在持（chí）续恶化、症状与（yǔ）肺功能检测结果（guǒ）不符或难以通过药物治疗控制、FEV1低于预测值（zhí）的45%并伴有显著肺过度（dù）充气和气体潴留，或符合肺癌筛（shāi）查标准，应（yīng）考虑行（háng）胸（xiōng）部CT检查。

想（xiǎng）了解更多指南内容可前往GOLD官网（wǎng）（https://goldcopd.org/2025-gold-report/）下（xià）载完（wán）整报告