很多呼（hū）吸慢病患者都有被医生嘱咐要（yào）定期（qī）检查肺（fèi）功能的经历，但却不（bú）知道为什么要（yào）进行复查，对（duì）于（yú）复查的时机也不（bú）甚了解（jiě），导致定期检查肺功能并没有得（dé）到大家的（de）重视。

事实上（shàng），定期检（jiǎn）查肺功能（néng）对于呼吸慢病患者来说非（fēi）常重要。医生通过肺功能检查可以了解患者的（de）肺部（bù）状况，评估病情的（de）严（yán）重程度，以及（jí）判断治疗（liáo）效果。

1.什么情况下需要复查肺功能呢？

确诊慢阻肺的（de）一个重要条件：吸入支（zhī）气管舒张剂（jì）后（hòu） FEV1/FVC<0.7 即明确存在持（chí）续的气流受限。（注：FEV1表（biǎo）示一秒用力呼气（qì）量，FVC表示用力肺活量，FEV1/FVC即一（yī）秒钟用力呼气量占用力肺（fèi）活量的（de）比（bǐ）值，也叫一秒率。）

（1）尚未确诊慢（màn）阻肺，但有风险

• 单次测量 FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在3个月后重复肺功能（néng）检查以确诊

• 对于慢阻（zǔ）肺高危（wēi）人群，建（jiàn）议每年进行1次（cì）肺通气功能检查。

慢阻肺（fèi）高风险人群

• 年（nián）龄≥40岁

• 吸烟

• 粉尘暴露、生物燃料暴（bào）露、化学（xué）物质暴（bào）露（lù）等

• 慢性咳嗽、咳痰（tán）、喘息、呼吸困难等（děng）

• 慢阻肺问卷筛查（chá）阳性

• 慢性支气管炎和肺（fèi）气肿患者（zhě）肺（fèi）功（gōng）能未出（chū）现气流受限，需定期随访肺功能，监测疾病（bìng）进展（zhǎn）。

（2）确诊慢阻肺（fèi），需（xū）评估临床治疗效果

• 初次确诊的慢阻肺患（huàn）者或（huò）既往诊断（duàn）过但从未规律（lǜ）使用吸入（rù）药物治疗（liáo）过的患（huàn）者，在初始治（zhì）疗3个月后建议复查肺功能，以了解肺功能对药物（wù）治疗的反（fǎn）应（yīng）。

• 每次调整用药后（hòu）建议3个月再次（cì）复查肺功（gōng）能；若（ruò）患者病情（qíng）控制稳（wěn）定，建议每（měi）6~12个月复查（chá）肺（fèi）功能。

（3）确诊慢（màn）阻肺，监测疾病进展

已确（què）诊患者至少每年（nián）应进行1次（cì）肺功能（néng）检查并记录其动（dòng）态变化，以评估气（qì）流受限（xiàn）的严重程度、肺功能下降速度和对治疗的反（fǎn）应，进而指导治（zhì）疗（liáo）。

总之，慢（màn）阻肺患者复查（chá）肺功能（néng）的时机应根据个人病情和（hé）医（yī）生的建（jiàn）议来（lái）确定（dìng）。患者需积极配合医生的安排，按时进行复（fù）查，以便更好地管理自己（jǐ）的病情，提高生活质量。

2.复查肺功能要停药吗？

很多人会担心肺功能检查前吃药是否会影响（xiǎng）肺功能（néng）检（jiǎn）查（chá）结果（guǒ），这需要根据（jù）具（jù）体情况分析（xī）。

若明确诊断（duàn）为（wéi）慢阻肺的患者（zhě），在肺功能检查（chá）前（qián）一般是（shì）不需要停药的，停药（yào）可能（néng）会（huì）导致病（bìng）情（qíng）波动（dòng），影响肺功能的评估结果。同时，停药还可能增（zēng）加患者的不适感，甚至引发急性加重等风（fēng）险。

若患者正在使（shǐ）用可能对肺功能检查产生干扰的药物，如某些吸入性糖皮质激素或长效（xiào）β2受体激动剂等，医（yī）生可能会建议在检查前暂（zàn）时停药。

3.复查后要哪些指标值得（dé）关注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称是第一秒（miǎo）用（yòng）力（lì）呼（hū）气容积（jī）与用力（lì）肺活量比值，简称一秒（miǎo）率，是判断气流阻（zǔ）塞的主要指（zhǐ）标。

临床（chuáng）推荐（jiàn）以FEV1/FVC≥92%预计值为正常，若FEV1/FVC＜92%预计值，提示存在阻塞性通气障碍（ài）。而慢阻肺的诊（zhěn）断标（biāo）准为吸入支气管舒张剂后（hòu） FEV1/FVC<0.7即明确存在持续的气流受限。

需注意（yì）的是（shì），FEV1／FVC可反映气流（liú）阻塞的存在，但（dàn）不能准（zhǔn）确（què）反映阻塞的（de）程度。评定肺功能的（de）气流受限程度（dù）运用的指标为（wéi）FEV1占预（yù）计值百（bǎi）分比。

慢阻肺患者气流受限严（yán）重程度的肺功能分（fèn）级参照GOLD分（fèn）级标（biāo）准，分（fèn）为4级（jí）。

指标2：FEV1

FEV1 是肺功能受损的（de）重要表（biǎo）现，也是COPD发生（shēng）和发展的重要因素。FEV1会随时间（jiān）下（xià）降，但相比健康人（rén），慢阻肺患者FEV1下（xià）降速度会更快。FEV1越低，预后越（yuè）差，若短期内FEV1进（jìn）行性下（xià）降，则预示疾（jí）病进展迅（xùn）速，预后更差。

慢阻肺患者FEV1平均（jun1）下降率范（fàn）围

正常慢阻肺患者FEV1的下降（jiàng）速（sù）度应该（gāi）是每（měi）年30~40ml。为此（cǐ）可（kě）以将自己（jǐ）的肺功（gōng）能（néng）和上一年进行（háng）对比，若下降数（shù）值大于该范围，则（zé）表示肺功能属（shǔ）于快速下降。

例如（rú）：

一年前：FEV1绝对值为1.75 L

一年后：FEV1绝对（duì）值（zhí）为1.6 L

说（shuō）明近一年肺功能下降150ml，意味着患者的肺功能快速下降。

此（cǐ）外，若（ruò）肺（fèi）功（gōng）能检查结果显示“FEV1占预计值百分比＜50%或FEV1每年下降速率≥40 ml”，需（xū）警惕慢阻肺急性（xìng）加重高（gāo）风险。

注（zhù）意：肺功能检（jiǎn）查结果应结合临床资料对各项肺容量指标进行综合分析（xī），建议在医生在医（yī）生的指导（dǎo）下（xià）进行解（jiě）读。

参考文献（xiàn）：

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[2] 中华（huá）医（yī）学会, 中华医学会杂志社, 中华（huá）医学会（huì）全科医学分会, 等. 常规肺功能检查基层指（zhǐ）南（nán）（2018年）[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9