面容消瘦，双腿浮（fú）肿，肚子变大，但肋骨又（yòu）像山丘一（yī）样特别（bié）明显，骨（gǔ）头间的肉深深凹陷……由于呼吸耗氧（yǎng），又没有足够的营养去维（wéi）持，这就（jiù）是慢阻肺（COPD）患者营养不良的典型表现（xiàn）。

营养不良怎么还（hái）有「大肚子（zǐ）」呢？

据医（yī）生科普，一些慢阻肺患者（zhě）营养不良会表现为中心脂肪（fáng）蓄积，肌肉的丢失是体（tǐ）重下降（jiàng）的主要（yào）原（yuán）因，于是剩下的就只有脂肪了（le），当前（qián），慢阻（zǔ）肺患者（zhě）中（zhōng）约有（yǒu）30~50%存在阴（yīn）阳不良，而（ér）重症（zhèng）感染期和终末期的患者营养（yǎng）不良（liáng）的比例（lì）会高达80%以上。

为什么COPD患者会营养（yǎng）不（bú）良？

最常见的四大原因：

1、患者病体长期处于慢性感染的状态，导致机体能量的额外消耗持（chí）续增加；

2、生病后各种因素引起食欲下（xià）降，使得食物（wù）总体（tǐ）摄（shè）入量减少（shǎo）；

3、呼吸功能受限，呼吸系统（tǒng）持续做功（gōng），身体对营养的需求量增大；

4、患者的胃肠道功（gōng）能受（shòu）到连带（dài）影响，消化（huà）食物和吸收营养的（de）能力下降；

COPD患（huàn）者的营养（yǎng）不良表现通常并不明（míng）显，且（qiě）不易被人们所察觉（jiào）。就像有些患（huàn）者是以体内欠缺微量元素为早期（qī）营养（yǎng）不（bú）良表现（xiàn），如呼吸做功导致（zhì）维生素B、维生素（sù）C、锌等（děng）元素的额外消耗。等到了重症期或急性加重（chóng）期，「肉眼可见」的营养不良（liáng）才会出现，届时弥补会（huì）更加困难。

如何快速识别COPD患者存（cún）在营养不（bú）良（liáng）？

1、短期内患者体重明显减轻（qīng）；

2、患者近期（qī）食物摄入量明显减少或直接减半了（le）；

3、患（huàn）者体（tǐ）质（zhì）指数BMI＜20，就可认为已处（chù）于早期营养（yǎng）不良；

4、抽血检查后发现血（xuè）液中（zhōng）白蛋白偏低、贫血等现象。

如何改善COPD患者的营养不良？

1、临床治疗（liáo）

在医（yī）生指导下进（jìn）行规范（fàn）的慢阻（zǔ）肺临床治疗，从源头切入病灶，通过药物（wù）治疗、氧疗以（yǐ）及康复（fù）管理减轻病症，减（jiǎn）少患者（zhě）出现感染、急性加重（chóng）或呼吸肌无（wú）力的风险，症状改善也（yě）能间接（jiē）促进患（huàn）者的摄食能力。

2、呼吸康（kāng）复训练

在（zài）医生处方的指导下（xià）进行呼吸（xī）康复训练（liàn），包括呼吸操、有（yǒu）氧运（yùn）动、以及（jí）呼（hū）吸训练器的阻（zǔ）抗训练等，相比前二（èr）者，使用专业的呼（hū）吸训练器能够（gòu）更高效更有规律地协（xié）助慢阻肺患者锻炼呼吸肌群。

具备渐进式（shì）阻荷（hé）训练的乐鱼和赛客呼吸训练器（qì）能有效（xiào）增（zēng）强膈（gé）肌的肌力和耐力，加大呼（hū）吸幅（fú）度（dù），建立更高（gāo）效（xiào）的呼吸方（fāng）式，改善肺（fèi）功（gōng）能及胸廓活动度，有（yǒu）助于提高（gāo）肺（fèi）病患（huàn）者肺（fèi）泡（pào）通气量及（jí）血氧饱和度（dù），增强患者整体功能，不仅能减少营养不（bú）良几率，还能预防因呼吸（xī）肌疲劳而引起的呼吸衰竭。

建议在（zài）医生指导后选择手（shǒu）动模式的训练阻抗值（zhí），或者从（cóng）自（zì）动模式的1星（xīng）难度开始训练，后期可（kě）根据身体状况，将难度级别逐（zhú）步提升（shēng）。建议一般在坚持训练一周以上，才（cái）进行难度（dù）级（jí）别调整。

3、营养补给治疗

处在任何阶段的COPD患者都能够通过营养（yǎng）补给改善营（yíng）养（yǎng）不良状况。应鼓励患者摄入含（hán）高优蛋白质且易消化的食物。如蛋类（lèi）、豆类、奶类、瘦肉，同时要（yào）适量（liàng）补足维生素等微（wēi）量元素。

但（dàn）需要注意的（de）是，糖尿病（bìng）和相（xiàng）关疾（jí）病很容易（yì）找上慢（màn）阻肺患者，所以（yǐ）要（yào）更多的摄入粗杂粮（liáng）和细粮组合成的优质（zhì）碳水化合（hé）物，而不是（shì）大（dà）力补（bǔ）充精制碳水化合（hé）物。

因（yīn）为（wéi）慢阻肺按气流阻塞的严重程度分不（bú）同期，所以在（zài）营养（yǎng）补给（gěi）上需要区别对（duì）待，对于COPD稳定期患者，建议以“少油、少糖、少盐（yán）”为摄（shè）入能量的前提；对于重症或已（yǐ）开始呼吸衰（shuāi）竭的患者，可根据患者的实际情况，适（shì）当提（tí）高（gāo）优（yōu）质（zhì）脂肪的（de）摄入。当患（huàn）者病情严重（chóng）至无法正常饮食时，可服用口服营养补充（chōng）剂（jì），即慢阻肺专用型医用营养剂。