导言：“痰”作为呼吸道内每天都会产生的生理性或病理性分（fèn）泌物，常被人们视为最（zuì）肮脏的体液之一，在路上看到都会绕开走。但很多人不知道（dào）的是（shì），这千人（rén）千面的痰液实则是（shì）一张“病情名片”。铁锈色、黄绿色、黑（hēi）色、粉（fěn）红色、红色、果酱色（sè），五颜（yán）六色的痰液背后暗（àn）藏玄机。纾解排痰困扰（rǎo）的前提是，先（xiān）弄懂：你是什么“痰”？

1 识破「痰」的疾病（bìng）暗语

① 痰色信（xìn）号

痰色（sè）区别是肉眼可见的评（píng）估气道疾病的（de）有（yǒu）效标志（zhì），也是提（tí）示细（xì）菌入侵的（de）“警报器”。观（guān）察每日咳出的（de）痰色（sè），如有（yǒu）逐日加（jiā）深现象则意味着，气道炎（yán）症或其他呼吸（xī）病症有（yǒu）加重的嫌疑，长期（qī）加（jiā）深并出现咳痰（tán）困难的，将对肺部功能（néng）造成进一（yī）步的损害。

② 粘度信号

各类（lèi）形状痰的（de）粘度排序是“脓性痰>粘脓性痰>粘液痰”。出现脓性痰是首先考虑（lǜ）是否为（wéi）细菌感染，粘液痰（tán）则可能为感染类（lèi）疾（jí）病，包（bāo）括病（bìng）毒（dú）感染等。

我们需要悉知的是（shì），当（dāng）痰的粘（zhān）度提高后（hòu），呼吸道的自体粘（zhān）膜清除（chú）率也会自然下降，意味着人（rén）体排痰能力减弱。

2“五字诀”帮你轻松排痰（tán）

01 “湿”

以“超声雾（wù）化”为主要形（xíng）式湿化（huà）气道，使水分及药（yào）物能靶向（xiàng）抵达终（zhōng）末（mò）细小的支气管，促进痰液咳出。可使用：生理盐水+抗菌（jun1）药物，在距口鼻10cm左右（yòu）处或口（kǒu）腔（qiāng）内做（zuò）深呼吸疗法（fǎ）。（需在医生处方指导下使用（yòng））

02 “翻”

使（shǐ）用“一人翻身法”，勤（qín）帮（bāng）患者翻（fān）身，首先确保（bǎo）各种导（dǎo）管（guǎn）安（ān）置得当，叮嘱患者仰卧（wò）于床榻，双手置（zhì）于腹部，两（liǎng）腿屈曲。在患者（zhě）两膝间、胸部、后背部放置软垫后（hòu），护理人（rén）员将患者肩部、臀部及双下（xià）肢循序移至床沿，轻推患者转向对侧。

注（zhù）：移动及翻转患者时不可拖（tuō）拽，防（fáng）止（zhǐ）擦伤皮肤。颅脑术后（hòu）患者翻身（shēn）时（shí）需额外注意保护患者头部，动（dòng）作前（qián）先评估患者病情（qíng），操作（zuò）时观察生命体征。

03 “拍”

叩击排痰分为手动拍痰和机械（xiè）排痰两种，是（shì）通过叩击患者胸或背部（bù）来（lái）间接振动附在肺泡（pào）周围与气管壁（bì）的（de）痰液（yè），以松动痰液，诱发排痰。

（1）背部叩击（手动（dòng））

高频率双手叩击法较（jiào）传统（tǒng）的（de）单手叩击法的叩拍面积更广泛，患者舒适度更（gèng）高，能提高患者（zhě）血氧饱和度，改善缺氧情况（kuàng）的作用，帮助患者将痰液排出（chū）。（具体操（cāo）作方法见下方视频）

注：叩击拍痰法对（duì）脑出（chū）血、肺栓塞（sāi）、咯血（xuè）、近期肋骨骨折、颅内（nèi）术后7天（tiān）内、生命体（tǐ）征不稳定的患者（zhě）禁用。

（2）机（jī）械（xiè）排痰

在使用手动叩击拍痰手段的基础上增用体外振（zhèn）荡排痰仪可以缩短肺感染（rǎn）患（huàn）者（zhě）的恢（huī）复周期及住院（yuàn）天数，弥补人工叩击对（duì）护理者体力消耗（hào）大的不足。

具体方法：患者取半（bàn）卧（wò）位，腹部放松，护理者将振荡排痰（tán）仪（yí）校取至合适档位（wèi），并将（jiāng）其内置雾化接口连接，患者双手放置胸廓，吸气时感受胸廓扩张，用（yòng）力吸气（qì）后（hòu）屏气3s，随后含（hán）紧训练器咬（yǎo）嘴呼（hū）气4-6s; 恢复正常呼吸控制，叮嘱（zhǔ）患者上胸部和肩部保持（chí）放松状态，尽量使用（yòng）下胸（xiōng）部（bù）和膈肌来（lái）完成呼吸，重复以上训（xùn）练（liàn）8次; 最（zuì）后（hòu）移（yí）开咬嘴（zuǐ），用力呼气，哈（hā）气或咳嗽3次，以清除（chú）痰（tán）液。

04 “咳”

不论患者（zhě）采用何种（zhǒng）方式辅助排痰（tán），建立（lì）正确有效的咳嗽机（jī）制都是十（shí）分必（bì）要的，由自（zì）体发（fā）起的有力咳嗽动（dòng）作不仅能起到拍痰作用，还能帮（bāng）助患者改善通气，保持呼吸道通畅（chàng）。（正确咳嗽方式见（jiàn）下方视（shì）频（pín））

注：有（yǒu）伤口（kǒu）者或颈（jǐng）椎损伤者，在锻炼（liàn）有（yǒu）效咳嗽时应在医（yī）护人员（yuán）指导下增加额（é）外保（bǎo）护操作。当患者咳嗽训（xùn）练出现气促、痰液梗阻情况时，应立（lì）即（jí）采取吸痰吸氧举措。

05 “药”

对于使用上述方法仍然无（wú）法（fǎ）排出痰液（yè）的（de）患（huàn）者，可在医生处方指导下使用（yòng）祛痰药物，但严禁将祛痰药与强效镇咳药合用（yòng），避免（miǎn）痰液（yè）堵住气管，以下为常用的祛痰药剂（jì）。