心（xīn）肺康复评定（dìng）方法按是否使用器械（xiè），可分为“器械评定”和“徒手评（píng）定”两大类。

徒手评定无需（xū）设备、成本低、易操（cāo）作，可应用于无法耐受（shòu）器械评定的患者（zhě），是器械评定（dìng）的补充方法，在（zài）心肺康复实践（jiàn）中能够满足基本评定（dìng）需要。对于缺少心脏（zāng）康（kāng）复评估器械的医疗机构，徒（tú）手（shǒu）评（píng）定是个不（bú）错的（de）选（xuǎn）择。

心（xīn）肺功能是（shì）人体新陈代谢的基础（chǔ），评定（dìng）心肺功（gōng）能有（yǒu）助（zhù）于了解机体循（xún）环和（hé）呼吸功能（néng）储备，是（shì）心脏康（kāng）复（fù）的基础评定项目。其中，心（xīn）肺运（yùn）动试验（yàn）(cardiopulmonary Exercise Testing，CPET)是心肺功能评定的金（jīn）标准（zhǔn），目前国内尚未普及。

徒手心肺功能评定（dìng）的方法主要分为固定（dìng）时间测试、固定距离测试以及递增（zēng）负荷测试（shì）三大（dà）类，常用的方法分别有（yǒu）：6分（fèn）钟（zhōng）步行试验（yàn）(6-minute walk test，6MWT)、2分钟踏步试验（yàn）(2-mimute Step Test，2mST)；200米快速步行试验(200-meter fast walking test，200mFWT)；递增负荷往返步行试验(Incremental shuttle walk test，ISwT)等。

20 世纪80 年代（dài） Butland 比较（jiào）了（le）呼（hū）吸系统疾病患者2，6 和 12 min 行走测（cè）定（dìng）的结果，发现 6 分钟行走试（shì）验(6 minute walk test, 6MWT)所得结果（guǒ）客观且患者（zhě）耐受性好，故6MWT 渐用于临床。

2002 年美国胸科学会制定6MWT 指南，使其测（cè）定标准（zhǔn）化（huà）。目前（qián）认为，6MWT 是一项便于（yú）操作、易于耐受、能（néng）较好反映患（huàn）者日常运动状况的运动耐力试验。

近年来，6MWT 还用于（yú）评（píng）价心（xīn）、肺移植后的功能（néng）状态，尤其（qí）对于肺移（yí）植后原（yuán）发性移（yí）植（zhí）物无功能患者的运（yùn）动能（néng）力评（píng）价（jià）具有一定价值。

6MWT是让患者采用徒步运动方式，测试（shì）其在6分（fèn）钟（zhōng）内，在平（píng）坦、硬地上，以（yǐ）能承受的最快速度行走（zǒu）的最（zuì）远距离。主要（yào）参（cān）考指标：步行（háng）距离。正常心肺的步（bù）行（háng）距离（lí）>550m，如步行距离<550m，考虑伴随心功能（néng）不（bú）全。

早在1996年就有学者认（rèn）为6MWT可用于判断心（xīn）衰（shuāi）患者的预后，该研究（jiū）纳入45例心（xīn）衰患者，平均年龄（líng）49土8岁，进行6MWT评定后（hòu）随访（fǎng）观察，结果显示6MWT步行（háng）距离小（xiǎo）于300 m的慢性心力衰竭患者死（sǐ）亡（wáng）率显著增（zēng）高。

2017年，有氧运动（dòng）能力被美国医学界（jiè）正式列为“第五大临床生命体征”。有氧运动（dòng）能力每提高（gāo）1MET，生存率提（tí）高12%。有氧运动能力已经成为心肺功能的（de）主要（yào）反映指标。

在临床实践中，多种摄氧量（liàng）指标（biāo）可用于衡量有氧运（yùn）动能力，如运动峰值摄氧量，每公斤体重摄氧量，无氧阈（yù）时的摄影量（liàng）等，代谢当量（MET）是摄氧量的衍（yǎn）生指标，代（dài）表安静（jìng）时公斤摄氧量的倍数，（1MET，相（xiàng）当于健康成（chéng）人坐位安静状态下氧（yǎng）耗的水（shuǐ）平，约为3.5ml/O2/kg/min。

通过6MWT的步（bù）行距离，根据公式计算出（chū）摄（shè）氧量及代谢当量（liàng）MET，代谢当量直接反应运动强（qiáng）度以及心（xīn）肺（fèi）功能情况，指导运动处方（fāng）的设定，还可根据（jù）临（lín）床（chuáng）需（xū）要（yào）监测患者的（de）血压、心率、心电（diàn）图、血氧（yǎng）饱（bǎo）和度（dù）、自我感知劳累程度评分等指标。从各方面数据评估被测试者的心肺功能情况。

乐鱼和赛客六分钟步行试验（yàn）系统，结合物联（lián）网技术，采用便携式检测设备监测受试者的（de）六分钟步行过程中（zhōng）的各项指标（biāo），主（zhǔ）要包括（kuò）：12导心（xīn）电，血压（yā），血（xuè）氧（yǎng），心（xīn）率，步数，具备多（duō）参数实（shí）时监测（cè）、实时记录（lù）、数据趋势分析功能，试验后自动计算心肺功能评（píng）级以及代谢当量MET，并自动（dòng）生成运动处方（fāng），可（kě）保存（cún）PDF格式报（bào）告。

同时可（kě）嵌入乐鱼和赛客呼（hū）吸康复系统平台，为呼吸慢病患者的肺康复提供（gòng）更为（wéi）全面的评估。国内 2007 年 COPD 诊（zhěn）治（zhì）指南的修订版提出“如果（guǒ）将（jiāng）FEV1 作为反映（yìng）气流阻塞的指标（biāo），呼吸困难分级作为症状的指（zhǐ）标，体质量（liàng）指数作为（wéi）反映营养（yǎng）状况的指标，再加上6MWT作为运（yùn）动（dòng）耐力（lì）的指标，将这4 方面（miàn）合（hé）起来建立一个多（duō）因素（sù）分级系统，被（bèi）认（rèn）为可比FEV1 更（gèng）好的反映（yìng） COPD的（de）预后”。

6分钟步（bù）行试验指南

《6分钟步（bù）行试验指南》指（zhǐ）出（chū），6分钟步行（háng）试验（yàn）的适应症包括：

1) 治疗前（qián）和治疗后的比较：肺（fèi）移（yí）植、肺切（qiē）除、肺减容（róng）术、肺的康复、COPD、肺循环（huán）高（gāo）压、心力衰竭。

2) 评价功能状态（tài）：(单一测（cè）量 )COPD、肺囊性纤维化、心力衰竭、周围血管疾病、纤维肌痛、老年患（huàn）者。

3) 预测发病率和死（sǐ）亡（wáng）率：心力衰竭、COPD、特发性肺动脉高压。

6分（fèn）钟步行试验的相对禁忌症包括：1个（gè）月内急性心梗、不（bú）稳定心绞痛，静息时心率超过120次／min，收缩（suō）压超过 180mmHg，舒张压超过（guò） 100mmHg。

绝对禁忌症：1个月内不稳定性心（xīn）绞痛、心肌梗死、机（jī）械通气（qì）、昏迷、肌力2级以下、严重痉挛等。

参考文献：

1. 邱玲，刘遂心，徒手评定方法及其在心肺康（kāng）复中的应用，中（zhōng）华（huá）物理医学与康复杂志2016年6月第（dì）38卷第（dì）6期 

2. 张劭夫，六分钟（zhōng）行（háng）走试验：运动耐力评价的方法及临床意义，中（zhōng）国组织工程研究与临床康（kāng）复（fù）第 15 卷 第 5 期

3. 中华医学会呼吸病学（xué）分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性（xìng）肺（fèi）疾病（bìng）诊治指南(2007年修（xiū）订版（bǎn）)[J].中华结（jié）核（hé）和呼吸杂志,2007,30(1): 1-8.